手术授权委托书

手术授权委托书

　　委托书是被委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。在现在社会，接触并使用委托书的人越来越多，那么你有了解过委托书吗？下面是小编帮大家整理的手术授权委托书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

手术授权委托书1

　　 蓝山医院 门诊号：61382

　　手术签字委托书

　　委托人： 受委托人： 委托事项：

　　因患精神障碍，现在保定蓝山医院整形外科治疗，有关治疗期间的各种治疗、检查及手术等知情事项委托XXXX 办理签字手续，由此引起的一切法律问题由受委托人负责协调处理。

　　签字：

委托人：

　　受委托人：

　　日期：20xx-9-5

手术授权委托书2

___医院__科：

　　本人___（身份证号：____）系贵院___科___患者__的__。本人因___，__住院治疗期间不能到贵院办理各种签字手续，现授权委托本人的___（身份证号：____）在本人知情的情况下全权代理本人到贵院办理各种签字手续，包括：有关住院期间的各种治疗、检查、手术等知情事项及其它相关需要签字的文件；授权委托期限：本人__入院至出院。其今后在此期间内的一切行为均为本人意愿之体现，本人将承担全部责任，决无异议。

　　委托人签字：

　　受托人签字：

　　手术终止妊娠且愿意承担由此而产生的手术风险。

　　1、产妇存在（医生填写）：的情况，但仍考虑可以继续待产或阴道试产（或短时阴道试产），但产妇及其家属不同意继续待产或阴道试产，并要求行剖宫产手术终止妊娠且愿意承担由此而产生的手术风险。

　　2、产妇有行剖宫产手术指征，医生建议行剖宫产手术。

　　故本人表示选择行剖宫产术，理解并接受手术过程中可能有一些难以预料的情况出现，必要时可能要扩大手术范围、改变手术方式及再次手术。

　　产妇本人签名表明已认真阅读上述内容及对《剖宫产手术知情同意书》的内容有深入的了解，医生已给予本人足够的时间及机会提问有关的问题，并得到满意的`解答，本人也已作出了选择，并接受医学并不是一门非常精密的科学这一观点，同时理解对于手术结果医生不能做出任何承诺，但明白手术医生会尽最大能力并努力、认真进行手术，在理解医学的这种限制后，本人还是选择行剖宫产术。

　　为有利于本人的疾病的治疗，现委托（与本人关系 ）为本人在贵院治疗期间的代理人，听取医生告知有关本人的病情、医疗措施、医疗风险等情况，全权处理本人在这诊疗过程中的一切事务，并在知情同意书等医疗文书上签名，代理本人行使知情同意权和选择权。经代理人签名同意实施的诊疗行为所产生的一切后果将由本人承担。

　　产妇本人（委托人）签名：

　　身份证号码：

　　被委托人姓名：

　　被委托人身份证号码：

　　签名时间：20__年__月__日

手术授权委托书3

　　委托人：

　　受委托人：

　　1、委托人已明白知道对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特 殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等） ，应当由患者本人签署同意书。

　　2、委托人现根据自身情况，自愿决定在麟游县医院住院期间授权委托 理人，受委托权限包括但不限于下列内容：

　　(1)了解本人病情，对本人检查治疗方案做出选择；

　　(2)病情出现变化需要抢救时；

　　(3)使用自费药物或使用贵重药物时；

　　(4)使用高价值消耗医用材料和贵重医疗仪器时；

　　(5)需要采用对身体有伤害的特殊检查、操作时；

　　(6)需要输注血液及血液制品时；

　　(7)需要手术治疗，制定、决定手术方案时；

　　(8)抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或 较大组织、结扎重要血管时；

　　(9)需要接受同体或同种异体器官移植时；

　　(10)需要植入人工器官、其他医用生物材料时；

　　(11)手术治疗和诊治需要的`其它情况： 委托人签署同意书所产生的后果，由本人承担，并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。

　　委托人（患者）签名：（指印）

　　受委托人签名：（指印）

　　20__年__月__日

手术授权委托书4

　　委托人：

　　受委托人：

　　1、委托人已明白，只有按照规定需要取得患者书面同意的医疗活动（如特殊检查、特殊检查、特殊检查等） 特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容等) ，患者本人应当签署同意书。

　　2、委托人现根据自身情况自愿决定在林游县医院住院期间授权委托 委托权限包括但不限于下列内容：

　　(1)了解自己的病情，对自己的检查治疗方案做出选择；

　　(2)病情发生变化需要抢救的；

　　(3)使用自费药物或者贵重药物时；

　　(4)使用高价值医疗材料和贵重医疗器械时；

　　(5)需要对身体有害的特殊检查、操作；

　　(6)需要输注血液及血液制品时；

　　(7)需要手术治疗，制定、决定手术方案时；

　　(8)在抢救或手术过程中发生事故，需要改变预定的手术方式和手术方案、紧急输血、器官摘除或器官摘除 组织较大、结扎重要血管时；

　　(9)需要同体或同体器官移植的；

　　(10)需要植入人工器官、其他医用生物材料；

　　(11)手术治疗和诊疗所需的.其他情况: 委托人签署同意书的后果由本人承担，并免除医务人员和医疗机构的责任。

　　委托人（病人）签名：（指印）

　　委托人签名：（指印）

手术授权委托书5

　　委托人（患者本人）：

　　受委托人：

　　1、了解自己的病情；

　　2、代为行使住院期间。知情同意权，并履行相应的签字手续，包括以下情形：

　　①麻醉、手术、有创检查、治疗时；

　　②使用贵重药物、耗材或进行贵重检查；

　　③本人属于公共医疗、农村合作医疗、社会保障患者等费用，超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施；

　　④当我因病需要输注血液和血液制品，并对我进行实验性治疗时；

　　⑤我暂时没有知情同意的`能力，但是因为病情危急需要紧急治疗。

　　委托签名: (手印)

　　委托人签名：（手印）

手术授权委托书6

　　为投资设立 (外商投资企业名称)，兹授权委托 先生(女士)代表我方就下列事项代为签署、承认或变更(或其它)，其法律后果由我方承担。

　　1、签署与 公司合资经营 (外商投资企业名称)的合同、章程等法律文件;

　　2、签署为设立该外商投资企业而必须由我方出具的'一般程序性文件;

　　3、……

　　所有应由该被委托人签署的文件以下列被委托人签字形式签署方为有效：

　　(被委托人签字样式)

　　该授权委托书的有效期为自 年 月 日至 年 月 日止。在有效期内我方可以以书面形式变更受委托人或委托事项，该授权委托书自新授权委托书签发之日自动失效。

　　(授权委托人签字或盖章)

　　年 月 日

　　注：民法通则第65条第2款规定，书面委托代理的授权委托书应当载明代理人的姓名或单位名称、代理事项、权限和期限，并由委托人签名或者盖章。第65条第3款规定，委托书授权不明的，被代理人应当向第三人承担民事责任，代理人负连带责任。